Racemose hemangioma presenting as a vitreous hemorrhage: case report / Hemangioma racemoso apresentando-se como hemorragia vítrea: relato de caso

ABSTRACT This report describes a case of retinal racemose hemangioma that first presented as a vitreous hemorrhage. The authors present the case of a 47-year-old woman with a sudden 5-day painless visual loss in her left eye. At the first visit, the best-correct visual acuities were 20/20 in the right eye and hand motions in the left eyes. Ultrasonography showed an attached retina and a massive vitreous hemorrhage. Pars plana vitrectomy was performed and a dilatation of large vessels was detected bulging from the optic disc. The best-correct visual acuities on day 30 postoperatively was 20/25 in the left eye. Fundus angiography and spectral-domain optical coherence tomography angiography showed anomalous arteriovenous communications with no intervening capillaries. The diagnosis was racemose hemangioma, an arteriovenous malformation of group 2 retina based on the Archer classification.

RESUMO Este relato descreve um caso de hemangioma racemoso da retina que se apresentou inicialmente como hemorragia vítrea. Os autores apresentam o caso de uma mulher de 47 anos com perda visual súbita e indolor 5 dias antes no olho esquerdo. Na primeira visita, a melhor acuidade visual corrigida foi de 20/20 no olho direito e movimentos das mãos no olho esquerdo. A ultrassonografia mostrou uma retina aderida e uma hemorragia vítrea maciça. Foi realizada vitrectomia pars plana, sendo detectada proliferação de grandes vasos salientes do disco óptico. A acuidade visual no dia 30 de pós-operatório foi de 20/25 no olho esquerdo. A angiografia de retina e a angiotomografia de coerência óptica de domínio espectral mostraram comunicações arteriovenosas anômalas sem capilares intermediários. O diagnóstico foi hemangioma racemoso, uma malformação arteriovenosa da retina do grupo 2 com base na classificação de Archer.

Pars plana vitrectomy with the "reinverting operating lens system": a step-up in vitreo retinal surgery

OBJECTIVE: To analyze the efficacy of the panoramic viewing system (PVS) Reinverting Operating Lens System (ROLS) and the plano-concave Landers lens system in pars plana vitectomy (PPV). METHODS: The authors retrospectively analyzed the records of 117 PPV, 87 patients, performed between December 1996 and August 1998. The PPV was divided into two groups. Group 1 included 54 surgeries, with the Landers system. Group 2 included 63 surgeries with the ROLS. RESULTS: There were no statistical significant differences between the two groups, regarding pre and postoperative parameters. Surgeries employing the Landers system had an average time significantly higher than the ROLS group (p<0.001). When the surgical time was analyzed according to the disease, surgeries lasted significantly longer when the Landers system was used (p<0.05), except for the Uveitis group (p= 0.262). Surgeries in group 2 required less air-fluid and lens exchanges, less use of perfluorocarbon liquid (PFCL), and less need for scleral depression during the procedure. CONCLUSION: The use of ROLS significantly reduced the time for PPV, lowering the need for air-fluid exchange, lens exchange, PFCL use, and scleral depression. The PVS ROLS offered several advantages over the Landers plano-concave lens system during the surgery, without changing the final results.

Linfoma orbitário: manifestações clínicas, histopatológicas e resposta ao tratamento / Orbital lymphoma: the clinical, histopathologic manifestations and treatment response

O acometimento orbitário inicial nos linfomas não-Hodgkin é incomum. Os tipos histopatológicos neste local, geralmente são os de baixo grau de malignidade, com formas localizadas e de boa evolução. Estudamos 6 casos de linfoma de localização ocular primária, atendidos no Hospital das Clínicas da UNICAMP no período de janeiro de 1988 a dezembro de 1992. Três pacientes do sexo masculino e 3 do sexo feminino, com idade entre 37 e 82 anos, média de 62 anos. Todos os pacientes tinham doença localizada, linfomas não-Hodgkin de baixo grau de malignidade (estadio I E) e tiveram a hipótese diagnóstica inicial através do exame oftalmológico. Todos apresentavam acometimento unilateral, com hiperemia da conjuntiva e proptose em 55 dos 6 casos. A acuidade visual não apresentou piora ou melhora significativa com o tratamento realizado, durante um seguimento médio de 17 meses. Não foram detectadas alterações fundoscóppicas relacionadas com a doença. A localização e extensões das lesões foram confirmadas com CT da órbita. Quanto ao tipo histológico, eram 5 casos de imunocitoma linfoplasmocítico e 1 caso de imunocitoma polimórfico. A radioterapia provou ser um tratamento efetivo nestes casos, com boa resposta, morbidade pequena e tolerável.